Ozempic i GLP-1 lijekovi: Da li su zaista sigurno rješenje?

Ozempic postaje sve popularniji, ali kako djeluje, kome je namijenjen i koji su rizici? Stručno objašnjenje o ovom lijeku donosi nam dr. Vedka Begović.

U posljednje vrijeme sve više se govori o lijeku Ozempic, ne samo među osobama koje žive s dijabetesom tipa 2, već i u široj javnosti, gdje se nerijetko spominje kao “čarobna injekcija” za mršavljenje. Kako ovaj lijek dobija popularnost, tako raste i potreba da se razjasni njegovo pravo medicinsko djelovanje, svrha i način upotrebe, ali i moguće nuspojave i rizici, posebno kada se koristi bez stručnog nadzora.

Kako bismo dobili tačne i provjerene informacije, razgovarali smo s dr. Vedkom Begović, internisticom i profesoricom medicine, koja svoju karijeru gradi u Sjedinjenim Američkim Državama. Kroz ovaj intervju, dr. Begović, koja je ujedno osnivačica i glavna urednica portala Znanjem do zdravlja, nam objašnjava šta su zapravo agonisti GLP-1, kako djeluju na organizam, zašto su prvobitno razvijeni za liječenje dijabetesa, ali i kako je njihova uloga proširena na tretiranje pretilosti. Također, govori o sigurnosti i rizicima korištenja ovih lijekova, te ističe koliko je važno da se koriste pod nadzorom stručnjaka, a ne kao brzi trik za mršavljenje koji se popularizuje na društvenim mrežama.

Ozempic: Lijek za dijabetes ili rizičan trend mršavljenja?

Šta su agonisti GLP-1 i za šta se koriste?

Agonisti GLP-1 su relativno nova grupa lijekova koji se od 2005. uspješno koriste za liječenje dijabetesa tip 2. Različite naučne studije su pokazale da su ovi lijekovi znatno uspješniji u tretiranju dijabatesa nego neke druge vrste lijekova namijenjene za ovo oboljenje. Brojne studije objavljene u zadnjoj deceniji su pokazale da ovi lijekovi imaju korisno i protektivno djelovanje na srce i bubrege kod osoba sa već utvrđenom dijagnozom koronarne bolesti srca i blagog oštećenja bubrnežne funkcije. Također postoje dokazi da ovi lijekovi preveniraju moždani udar.

U posljednje vrijeme, na osnovu rezultata naučnih istraživanja, ovi lijekovi su odobreni  za liječenje “nezdrave tjelesne težine” – gojaznosti ili pretilosti (uzimanje ovog lijeka može dovesti do gubitka čak 15-20% tjelesne težine).Jedan od najčešće propisivanih lijekova, koji spada u GLP-1 grupu, je Semaglutid (generičko ime). Proizvodi se i propisuje pod nekoliko različitih naziva u zavisnosti od farmaceutske kuće koja ga proizvodi i od indikacije: Ozempic, Wegovy, Rybelsus. Ozempic i Rybelsus su odobreni za propisivanje u liječenju dijabetesa tipa 2. Wegovy je odobren za propisivanje u kroničnom liječenju pretilosti (gojaznosti).

Kako ovi lijekovi djeluju na naš organizam?

Da bi razumjeli kako ovi lijekovi djeluju važno je razumjeti ulogu GLP-1 hormona u našem organizmu. GLP-1 je hormon koji se prirodno luči u našim  crijevima i taj hormon ima nekoliko funkcija:

• Stimuliše lučenje inzulina (insulin snižava (kontroliše) nivo šećera u krvi)
• Blokira lučenje glukagona (glukagon je hormon koji povećava nivo šećera u krvi)
• Usporava pražnjenje stomaka (time snižava ulazak šećera iz hrane u krv)
• Izaziva osjećaj sitosti te time smanjuje apetit i količinu unesene hrane (GLP-1 djeluje na centre u mozgu koji regulišu osjećaje gladi i sitosti)
• Agonisti GLP-1 su lijekovi koji oponašaju ulogu GLP-1 hormona i time kontrolišu nivo šećera u krvi, apetit i količinu hrane koja se unosi u organizam.Kod osoba sa dijbetesom tipa 2, funckija GLP-1 agonistahormona je oštećena.

Kakve nuspojave mogu izazvati ovi lijekovi?

Kao i svaki lijek, GLP-1 agonisti mogu dovesti do određenih nuspojava. Nuspojave koje su najčešće povezane sa korištenjem ovih lijekova uključuju probleme sa probavnim sistemom (proljev, mučnina, zatvor, gubitak apetita) koje se lako prevaziđu propisivanjem najnižih doza i postepenim povećavanjm doze. Kod osoba koje imaju nekontrolisani dijabetes može doći do pogoršanja dijabetičke retinopatije ako nije pod kontrolom očnog ljekara. Vrlo rijetko može doći do pankreatitisa (upale gušterače).

Ova grupa lijekova se ne smije primjenjivati kod pacijenata sa dijabetes melitus tip 1, niti za liječenje dijabetičke ketoacidoze (komplikacija dijabetes melitusa).

Ozempic je namijenjen osobama sa dijabetesom, ali ga sve više ljudi koristi za mršavljenje, često bez medicinskog nadzora. Koliko je to rizično i kakve posljedice može imati takva zloupotreba?

Važno je razjasniti da je Ozempic odobren da se propisuje isključivo pacijentima sa dijagnozom dijabetesa i on se može dobiti samo uz recept ljekara. Wegovy je lijek koji je odobren da se propisuje pacijentima i za kontrolisanje pretilosti, međutim ovaj lijek još uvijek nije dostupan u BiH. Dakle, ova dva lijeka imaju različite indikacije i propisuju se u različitim dozama. Ne preporučuje se propisivati lijekove za neodobrene indikacije.

Upotreba Ozempic-a (semaglutida) za kozmetičko kontrolisanje viška kilograma je populariziranao od strane društvenih medija i pod uticajem slavnih ličnosti. Zbog popularnosti lijeka i velike potražnje, nažalost, postoji takozvano neodobreno/nekontrolisano tržište za ove lijekove (Najčešći put za distribuciju falsifikovanih lijekova je Internet). Obično ti lijekovi nisu pripremljeni u lincenciranim farmaceutskim kućama i oni su krivotvoreni. Ovi lijekovi nemaju neophodnu  kontrolu sigurnost, efikasnosti i kvaliteta. Agencija za lijekove i medicinska sredstva Bosne i Hercegovine je nedavno objavila upozorenje za javnost po pitanju nekontrolisane prodaje Ozempica.

Pacijenti se trebaju upozoriti na moguće katastrofalne posljedice pri korištenju lijekova sa nekontrolisanog tržišta. Dokumentovani su slučajevi teških nus pojava i hospitalizacija kao rezultat korištenja semaglutid lijekova dobavljenih na nekontrolisanom tržištu. Najćešći razlog je da su propisane i korištene doze daleko veće nego odobrene, uzimanje doza češće nego sto je preporučeno ili prebrzo. Ozempic i Wegovyse trebaju uzimati samo ako su propisani od strane ljekara i podignuti u lincenciranim apotekama.

Ljekar koji propiše lijek će pratiti pacijenta (klinički i sa labaratorijskim nalazima) i postepeno podešavati dozu. Potrebno je naći ravnotežu da je doza istovremeno  učinkovita i podnošljiva za pacijenta (nema neželjenih efekata ili su blagi).

Postoje li određene grupe ljudi koje nipošto ne bi smjele koristiti  GPL-1 agoniosta Ozempic?

Ozempic i ostali lijekovi iz grupe GPL-1 agoniosta se ne smiju korititi niti propisati u sljedećim situacijama:

• Dijabetes tip1
• Trudnoća
• Dokumentirana sklonost niskom nivou šećera
• Dokumentirana alergija na ove lijekove
• Osobe sa dijagnosticiranom gastroparezom (usporeno pražnjenje želuca)
• Osobe koje imaju historiju upale gušterače
• Osobe sa autoimunim bolestima koje zahvataju gastrointestinalni sistem kao što su Kronova bolest i ulcerativnikolitis
• Osobe koje imaju historiju medularnog karcinoma tiroide ili istu u porodici
• Osobe kije su imale operaciju gastričnog premoštavanja su skloni dehidraciji ako uzimaju ove lijekove i moraju se pratiti

Vrlo je važno imati komunikaciju sa svojim ljekarom kako bi se odredilo da li su ovi lijekovi adekvatan izbor.

S obzirom na to da trend “čarobne injekcije za mršavljenje” ne jenjava, kakva je vaša poruka ljudima koji žele brzo izgubiti kilograme?

Ovi lijekovi nisu „čarobni“ ako ih ne koristite kako je propisano i učinak neće biti očekivan ako ih ne upotpunite zdravim navikama:

• Zdrava ishrana (npr. mediteranski tip ishrane),
• Redovna fizička aktivnost (bar 150 minuta sedmično aktivnosti umjerenog intenziteta),
• Redovna rehidratacija,
• Mali obroci, obroci bogati proteinima, izbjegavanje masne i začinjene hrane,
• Minimalan unos alkohola.

Upotreba (i zloupotreba) lijekova kao što je Ozempic za mršavljenje

Indikacije za upotrebu semaglutida za pretilost/gojaznost su BMI > 30 kg/m² ili  BMI >27 kg/m²  plus još jedan komorbiditet vezana za gojaznost (npr. hipertenzija ili povećani holesterol ili obstruktivne apneje u snu).

Vrlo je važno da se lijek pravilno propisuje i da su pacijenti upoznati sa mogućim nuspojavama. Lijek se uzima kao sedmična injekcija u potkožno tkivo ip očinje se sa najnižom dozom lijeka. Pacijent treba da posijeti svog ljekara nakon četri sedmice uzimanja lijeka, uz napomenu da treba da kontaktira svog ljekara ako razvije nuspojave koje teško toleriše.

Zatim, ako nema pretjerano jakih nuspojava, doza lijeka se povećava svake 4 sedmice dok se ne dosegne takozvana doza održavanja. Važno je naglasiti pacijentu da uzima male obroke, da izbjegava masnu hranu, da se pije dovoljno tekućine i minimalno konzumira alkohol. Također, bitno je redovno prakticirati fizičku aktivnost.